ما هي أم الدم الأبهرية وما أعراضها واسبابها وكيف يتم معالجة أم الدم الأبهرية والوقاية منها وتفاصيل أخرى؟
تعريف أم الدم الأبهرية:
يُعرف أيضًا باسم تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA) ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (TAA)
تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ يشبه البالون في الشريان. الشرايين هي الأوعية الدموية التي تنقل الدم من قلبك إلى أعضائك. تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو تمدد الأوعية الدموية التي تحدث في الشريان الأورطي ، وهو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم الغني بالأكسجين إلى جسمك. يركز هذا الموضوع الصحي على نوعين من تمدد الأوعية الدموية التي تؤثر على الشريان الأورطي: تمدد الشريان الأورطي البطني والصدري.
للشريان الأورطي جدران سميكة تتحمل ضغط الدم الطبيعي. ومع ذلك ، فإن بعض المشكلات الطبية والظروف الوراثية والصدمات يمكن أن تتلف أو تضعف هذه الجدران. يمكن أن تتسبب قوة دفع الدم تجاه الجدران الضعيفة أو المصابة في حدوث تمدد الأوعية الدموية.
يمكن أن ينمو تمدد الأوعية الدموية الأبهري بشكل كبير ويمكن أن يتمزق أو ينقسم. يسمى الانقسام بالتسلخ ، ومثله مثل التمزق ، يهدد الحياة. قد يمنع التشخيص والعلاج المبكران حدوث مضاعفات خطيرة أو مهددة للحياة. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتنمو بشكل كبير قبل أن تسبب أي أعراض. قد يكون الأطباء قادرين على إبطاء نمو تمدد الأوعية الدموية الأبهري بالأدوية أو إصلاحه بالجراحة إذا تم اكتشافه قبل التمزق أو التشريح.
• أنواع- أم الدم الأبهرية:
هناك نوعان من أم الدم الأبهرية او تمدد الاوعية الدموية وهما :
- تمدد الاوعية الدموية الأبهري الصدري.
- تمدد الاوعية الدموية الأبهري البطني.
حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أن تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري وتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني يرجعان إلى نفس السبب. نحن نعرف الآن أن هذين النوعين هي أمراض منفصلة مع مختلف عوامل الخطر و الأسباب .
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني:
المكان الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية هو جزء الشريان الأورطي الذي يمر عبر البطن ، ويسمى الشريان الأورطي البطني. يوفر الشريان الأورطي البطني الدم الغني بالأكسجين لأنسجة وأعضاء البطن والأطراف السفلية.
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري:
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري هو تمدد الأوعية الدموية الأقل شيوعًا الذي يحدث في الجزء الصدري من الشريان الأورطي ، فوق الحجاب الحاجز .
 |
| أم الدم الأبهرية |
تمدد الأوعية الدموية الأبهري. يوضح الشكل (أ) أقسام الصدر والبطن من الشريان الأورطي الطبيعي. يوضح الشكل (ب) تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. الجزء الموجود في هذا الشكل يقع خلف القلب. يوضح الشكل (ج) تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.
لماذا تمدد الأوعية الدموية أكثر شيوعًا في الشريان الأورطي البطني عنها في الشريان الأورطي الصدري؟
قد تكون تمددات الشريان الأورطي البطني أكثر شيوعًا من تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري بسبب الاختلافات في جدران الأبهر في هاتين المنطقتين. تحتوي الطبقة الوسطى من جدار الأبهر على خلايا عضلية. تكون هذه الطبقة العضلية للجدار أكثر سمكًا في الشريان الأورطي الصدري ، مما يجعلها أقوى. أيضًا ، يتدفق الدم إلى هذه الطبقة ، مما قد يساهم في قوتها.
• الأسباب- أم الدم الأبهرية:
يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري بسبب ضعف جدار الأبهر بسبب التلف أو الإصابة. يمكن أن تعرضك العديد من الحالات الصحية وعادات نمط الحياة لخطر تلف جدار الأبهر ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والتدخين. قد يحدث انتفاخ في مكان تضرر الجدار وضعفه. إذا تركت دون علاج ، فسوف يستمر جدار الأبهر في الضعف ، وسوف ينمو الانتفاخ. إذا أصبح كبيرًا بدرجة كافية ، فقد يتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• عوامل الخطر - أم الدم الأبهرية:
قد تكون أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري بسبب عمرك أو تاريخ عائلتك أو الجينات أو عادات نمط الحياة أو الحالات الطبية أو الجنس.
• السن (العمر):
يزداد خطر إصابتك بتمدد الأوعية الدموية الأبهري مع تقدمك في العمر. تشيع حالات تمدد الشريان الأورطي البطني عند البالغين بعد سن 65 عامًا.
• تاريخ العائلة والوراثة:
تزيد العديد من الحالات العائلية أو الوراثية من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. وتشمل هذه:
- متلازمة اهلرز دانلوس
- متلازمة لويز ديتز
- متلازمة مارفان
- متلازمة تيرنر
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري العائلي
- الصمام الأبهري ثنائي الشرف (BAV) ، وهو صمام أبهر غير طبيعي
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني تحدث أيضًا في العائلات. واحد من كل 10 أشخاص مصابين بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. إن فرصة الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني هي 1 من كل 5 للأشخاص الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بهذه الحالة ، مما يعني إصابة أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت أو الطفل.
• عادات ونمط الحياة:
تزيد بعض عادات نمط الحياة من خطر إصابتك بتمدد الأوعية الدموية الأبهري. وتشمل هذه:
- تدخين السجائر ، مما يزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وخاصة تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. إذا كنت مدخنًا حاليًا ، فقد ينمو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني بسرعة أكبر ويزيد احتمال تمزقه.
- استخدام المنشطات مثل الكوكايين.
- رفع الاثقال.
• حالات طبية:
- من العوامل الخطرة التي تزيد من احتمالية حدوث تمدد للاوعية الدموية بسبب بعض الحالات الطبية وتشمل الحالات الطبية التي تُعد عوامل خطر للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري ما يلي:
- تمدد الأوعية الدموية في أجزاء أخرى من الجسم.
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- مشاكل القلب والأوعية الدموية: مثل تصلب الشرايين ، أمراض نقص تروية القلب (مرض القلب الإقفاري) ، و مرض الشريان المحيطي.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
- ارتفاع ضغط الدم: وهو عامل الخطر الرئيسي لتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ولكنه أيضًا عامل خطر للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.
- العدوى: عامل خطر للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. تُعرف مثل هذه الحالة باسم تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري المعدية وعادة ما تسببها البكتيريا.
- مشاكل الكلى: مثل القصور الكلوي المزمن، مرض الكلى المزمن ، و مرض الكلى المتعدد الكيسات.
- البدانة (السمنة).
ورم القواتم: وهو ورم نادر في الغدة الكظرية التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
- الصدمات: مثل حوادث السيارات أو السقوط ، عامل خطر للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري
- التهاب الأوعية الدموية.
• الجنس: يعتبر الجنس احد عوامل الخطورة للإصابة بمرض تمدد الأدعية الدموية الأبهري فالرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري. ومع ذلك ، من المرجح أن يتمزق تمدد الأوعية الدموية الموجود عند حجم أصغر عند النساء منه عند الرجال.
• الفحص والوقاية:
إذا كنت تعرف عوامل الخطر للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص. للكشف عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، قد يوصي طبيبك بإجراء دراسة تصويرية لفحص وقياس الشريان الأورطي. تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يتطور وينمو من دون أي أعراض حتى تتمزق التي مما قد يهدد الحياة. إذا تم العثور على تمدد الأوعية الدموية في وقت مبكر ، فقد يؤدي العلاج أو الجراحة إلى إبطاء نموه ومنع التمزق أو التسلخ.
* اختبارات الفحص:
ستوضح اختبارات فحص تمدد الأوعية الدموية الأبهري ما إذا كان قطر الشريان الأورطي أكبر من المعتاد. إذا كان حجمه أكبر من المعتاد ، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص ثانٍ لاحق للتحقق من النمو.
- التصوير المقطعي(CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، أو تخطيط صدى القلب يمكن استخدامه لفحص تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. يعتمد الاختيار على عمر الشخص والحالات الطبية الأخرى. يعتمد القطر الطبيعي للشريان الأورطي الصدري على مكان قياسه وما إذا كنت ذكراً أم أنثى.
- الموجات فوق الصوتية: يمكن استخدامها للكشف عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ومراقبة الشريان الأورطي بمرور الوقت.
* من الذي يجب فحصه؟
قد يتم فحص مجموعات معينة من الأشخاص بحثًا عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. ومنهم:
- الأشخاص المصابون بمتلازمة مارفان أو لويز-ديتز أو إهلرز-دانلوس أو متلازمة تيرنر.
- أقارب من الدرجة الأولى للأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري أو الصمام الأبهري ثنائي الشرف (BAV) - المصاحب بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري.
- أقارب الأشخاص المصابين بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري العائلي والذين لديهم أيضًا طفرة جينية.
* تتضمن مجموعات معينة من الأشخاص الذين قد يتم فحصهم بحثًا عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ما يلي:
- الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 75 عامًا ممن سبق لهم التدخين أو لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.
- الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 75 عامًا والذين لم يدخنوا مطلقًا ولكن لديهم عوامل خطر أخرى ، مثل تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني في أي فرد من أفراد الأسرة ، أو تمدد الأوعية الدموية الأخرى ، أو أمراض القلب التاجية.
- الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا والذين يتمتعون بصحة جيدة ، والذين سبق لهم التدخين ، أو الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.
- الأشخاص المصابون بمرض الشريان المحيطي ، بغض النظر عن العمر أو الجنس أو تاريخ التدخين أو التاريخ العائلي.
* استراتيجيات الوقاية:
إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بتمدد الأوعية الدموية ، فقد يوصي طبيبك بتغييرات نمط الحياة الصحية للقلب للمساعدة في منع الحالة ، بما في ذلك:
- تجنب المنشطات مثل الكوكايين.
- الأكل الصحي للقلب.
- السيطرة على التوتر ، والتي يمكن أن تساعد في خفض ضغط الدم المرتفع.
- الإقلاع عن التدخين ، وخاصةً تدخين السجائر ، وهو عامل خطر رئيسي للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• العلامات والأعراض والمضاعفات لحدوث أم الدم الأبهرية:
قد لا يسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري أي علامات أو أعراض حتى تتمزق الأوعية الدموية. تعتمد أنواع الأعراض التي تحدث قبل التمزق على موقع تمدد الأوعية الدموية وما إذا كانت كبيرة بما يكفي لتؤثر على أجزاء أخرى من الجسم. تمدد الأوعية الدموية الذي يتمزق يهدد الحياة.
* العلامات والأعراض:
إذا كانت لديك علامات وأعراض لتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فقد تشمل:
- ألم وصعوبة في البلع: إذا كان تمدد الأوعية الدموية يضغط على المريء.
- صعوبة في التنفس إذا كانت تضغط على القصبة الهوائية.
الشعور بالامتلاء أو الشبع: على الرغم من عدم تناول الكثير من الطعام.
- بحة في الصوت.
- ألم في الرقبة أو الفك أو الظهر أو الصدر أو البطن أو الكتف ، حسب مكان تمدد الأوعية الدموية.
- الشعور بالنبض أو الخفقان في بطنك.
- ضيق التنفس إذا كان تمدد الأوعية الدموية يضغط على رئتيك.
- تورم في الوجه أو الرقبة أو الذراعين إذا كان تمدد الأوعية الدموية يضغط على الوريد الأجوف العلوي. الوريد الأجوف العلوي هو الوريد الرئيسي الذي يعيد الدم من الجزء العلوي من جسمك إلى قلبك.
إذا كنت تعلم أنك مصاب بتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فمن المهم أن تعرف علامات التمزق وأعراضه ، لأن العلاج السريع قد يكون منقذًا للحياة. قد تتضمن علامات التمزق وأعراضه ما يلي:
- الشعور بخفة الرأس.
- سرعة دقات القلب.
- ألم مفاجئ وشديد في البطن أو الصدر أو الظهر
• مضاعفات أم الدم الأبهرية:
قد تكون المضاعفات الناتجة عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري مهددة للحياة وقد تشمل:
- تسلخ الأبهر ، وهو تمزق في الطبقة الداخلية لجدار الأبهر. يتسبب في تجمع الدم بين الطبقات الداخلية والوسطى لجدار الأبهر. قد يؤدي هذا إلى تمزق الشريان الأورطي أو عدم تدفق الدم الكافي إلى أعضائك.
- قصور الأبهر وقلس الأبهر ، وكلاهما يحدث عندما لا ينغلق الصمام الأبهري بشكل صحيح بسبب تضخم جزء قريب من الشريان الأورطي. هذا يسمح ببعض التدفق العكسي للدم إلى القلب. نتيجة لذلك ، يجب أن يعمل قلبك بجهد أكبر ، مما قد يؤدي إلى قصور القلب.
- تمزق الأبهر الذي يسبب نزيفًا خطيرًا داخل الجسم ويمكن أن يؤدي إلى صدمة.
هي حالة طبية طارئة تحدث عندما يمتلئ جوف التامور بالسوائل مما يعيق حركة القلب الارتخائية مسببة شل قدرة البطين في القلب على استيعاب الدم القادم إليه؛ الأمر الذي يؤد
فشل كلوي من قلة تدفق الدم إلى الكلى
قلة تدفق الدم إلى الأمعاء مما يسبب التهاب وإصابة الأمعاء الغليظة.
• كيفية تشخيص - أم الدم الأبهرية:
لتشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي واختبار تصوير لتأكيد اختبار الفحص. يتم تشخيص تمدد الشريان الأورطي البطني عندما يبلغ قطر الشريان الأورطي البطني ثلاثة سنتيمترات أو أكبر. يعتمد القطر الطبيعي للشريان الأورطي الصدري على عمرك وجنسك وأي جزء من الشريان الأورطي الصدري يتم قياسه.
* الفحص البدني Physical exam :
أثناء الفحص البدني ، قد يقوم طبيبك بما يلي للبحث عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري:
- يتحسس بطنك لمعرفة ما إذا كان من الممكن الشعور بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.
- يستمع إلى قلبك بحثًا عن نفخة قلبية أو أصوات قلب أكثر رقة أو تغييرات أخرى في تدفق الدم قد تكون علامة على تمدد الأوعية الدموية.
- يتحقق من نبضك في ذراعيك وساقيك لمعرفة ما إذا كان يشعر أنه أضعف من المعتاد.
- يبحث عن علامات وأعراض الحالات الطبية التي تعتبر عوامل خطر لتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، مثل متلازمة مارفان أو إهلرز دانلوس. قد يشمل ذلك النظر إلى جلدك وعضلاتك وعظامك وعينيك ورأسك ووجهك وقلبك.
* الاختبارات والإجراءات التشخيصية:
يمكن استخدام أنواع مختلفة من دراسات التصوير لتشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري. ضع في اعتبارك مناقشة الخيارات مع طبيبك. قد يطلب طبيبك بعض اختبارات التصوير التالية لتأكيد أو تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري:
- التصوير المقطعي (CT): لتوفير معلومات حول مكان تمدد الأوعية الدموية وحجمها وشكلها. قد يكون هذا هو الاختبار الأول الذي تحصل عليه إذا كنت تعاني من ألم مفاجئ في الظهر أو البطن ، أو إذا كنت تعرف بالفعل أنك مصاب بتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، أو إذا شعر طبيبك بانتفاخ نابض في بطنك أثناء فحصك. يمكن أن يوفر التصوير المقطعي المحوسب معلومات حول الشريان الأورطي بأكمله ، ولكن للفحص الروتيني ، يمكن إجراء اختبارات تشخيصية أخرى مثل تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية أولاً.
- تخطيط صدى القلب: لتوفير معلومات حول حجم تمدد الأوعية الدموية الأبهري وحول الشريان الأورطي الصدري القريب من القلب. يمكن رؤية الأجزاء الأخرى من الشريان الأورطي الصدري بشكل أفضل مع دراسات التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): لتوفير معلومات حول حجم تمدد الأوعية الدموية وشكلها وموقعها.
- الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): لتوفير معلومات حول حجم تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. إذا كنت تعاني من آلام في البطن أو الظهر ، فيمكن أن تتحقق الموجات فوق الصوتية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أو أي أسباب أخرى محتملة لألمك. بمجرد رؤية تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو الاشتباه بها في الموجات فوق الصوتية ، قد يكون لديك فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتوفير مزيد من التفاصيل حول شكل أو موقع تمدد الأوعية الدموية.
*اختبارات للحالات الطبية الأخرى:
قد تحاكي بعض الحالات أعراض تمدد الشريان الأورطي البطني. للمساعدة في تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، قد يحتاج طبيبك إلى إجراء اختبارات التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية لاكتشاف ما إذا كانت الأعراض لديك ناتجة عن حالات طبية أخرى ، بما في ذلك:
- التهاب الزائدة الدودية (Appendicitis).
- التهاب المرارة ، التهاب المرارة غالبًا ما ينتج عن حصوات المرارة.
- فتق الحجاب الحاجز، حيث يأتي جزء صغير من معدتك من خلال الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز
- التهاب البنكرياس.
- اضطرابات التامور، وهي حالات تؤثر على الكيس المحيط بقلبك.
الانسداد الرئوي ، نوع من الجلطات الدموية الوريدية.
• المعالجة: كيفية معالجة أم الدم الأبهرية:
يعتمد علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري على سببها وحجمها وموقعها والعوامل التي تعرضك للخطر. يمكن إدارة تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصغيرة من خلال تغييرات نمط الحياة الصحية أو الأدوية. الهدف هو إبطاء نمو تمدد الأوعية الدموية وتقليل فرصة التمزق أو التسلخ. قد يعالج طبيبك الحالات الطبية الأخرى التي تزيد من خطر حدوث تمزق أو تسلخ ، مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية وأمراض الكلى المزمنة وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. قد يُوصى بالجراحة لإصلاح تمدد الأوعية الدموية الكبيرة.
* تغييرات نمط الحياة الصحي:
قد يوصي طبيبك بإجراء تغييرات في نمط الحياة لصحة القلب ، مثل ما يلي:
- الإقلاع عن التدخين لإبطاء نمو تمدد الأوعية الدموية.
- الأكل الصحي للقلب للمساعدة في خفض ضغط الدم المرتفع أو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
- إدارة الإجهاد للمساعدة في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم ، وخاصةً في حالة تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. قد يقترح طبيبك أيضًا أن تتجنب رفع الأثقال الثقيلة والمنشطات القوية ، مثل الكوكايين.
* المعالجة بالأدوية:
قد يوصي طبيبك بأدوية لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، بما في ذلك:
- الأسبرين ، خاصة إذا كان لديك مخاطر أخرى تتعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية.
- أدوية ضغط الدم لخفض ضغط الدم وإبطاء نمو تمدد الأوعية الدموية وتقليل خطر التمزق. تشمل هذه الأدوية حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs).
الستاتينات للسيطرة على مستويات الكوليسترول ، ووقف أو إبطاء نمو تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
*الإجراءات أو الجراحة:
اعتمادًا على سبب أو حجم تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو مدى سرعة نموه ، قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة لإصلاحه. قد يتطلب تمزق أو تشريح تمدد الأوعية الدموية إصلاحًا جراحيًا فوريًا.
- الإصلاح الجراحي المفتوح: هو أكثر أنواع الجراحة شيوعًا. ستكون نائمًا أثناء العملية. يقوم فريقك الجراحي أولاً بعمل شق أو قطع كبير في بطنك أو صدرك ، اعتمادًا على موقع تمدد الأوعية الدموية ، ثم يزيل تمدد الأوعية الدموية ويخيط أو يضع ترقيعاً في مكانه. عادة ما يكون هذا الترقيع عبارة عن أنبوب مصنوع من البوليستر المضاد للتسرب. مدة التعافي للإصلاح الجراحي المفتوح حوالي شهر.
- إصلاح تمدد الأوعية الدموية من الداخل (EVAR): يعتبر أقل اجراءاً من الإصلاح الجراحي المفتوح. هذا لأن القطع الجراحي أصغر ، وعادة ما تحتاج إلى وقت أقل للشفاء. يستخدم إصلاح تمدد الأوعية الدموية من الداخل EVAR لإصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أكثر من إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. أثناء الإجراء ، يقوم فريقك الجراحي بعمل قطع صغير ، عادة في الفخذ ، ثم يوجه دعامة - أنبوب مغطى بالقماش - عبر الأوعية الدموية حتى الشريان الأورطي. ثم تمتد الرقعة الدعامة وتلتصق بجدران الأبهر. يتشكل ختم بين (رقعة) الدعامة وجدار الوعاء الدموي لمنع الدم من دخول تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
إصلاح الأوعية الدموية. يوضح الرسم التوضيحي وضع رقعة دعامة في تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. في الشكل (أ) ، يتم إدخال قسطرة في شريان في الفخذ. يتم تمرير القسطرة إلى الشريان الأورطي البطني ، ويتم تحرير الدعامة من القسطرة. في الشكل (ب) ، يتم توسيع رقعة الدعامة وتسمح للدم بالتدفق عبر الشريان الأورطي.
* المضاعفات المحتملة المتعلقة بالجراحة:
يمكن أن تحدث مضاعفات لكلا النوعين من إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وقد تكون مهددة للحياة. وتشمل هذه:
- النزيف وفقدان الدم.
- جلطات دموية في الأوعية الدموية تؤدي إلى الأمعاء أو الكلى أو الساقين أو في الرقعة.
- تلف الأوعية الدموية أو جدران الشريان الأورطي عند وضع الدعامة. قد تتحرك الدعامة أيضًا بعد وضعها.
- التسريب الداخلي ، وهو تسرب الدم حول رقعة الدعامة إلى تمدد الأوعية الدموية. قد يتسبب التسرب الداخلي في تمزق تمدد الأوعية الدموية إذا لم يتم علاجه.
- نزيف الجهاز الهضمي ، والذي نادرًا ما يحدث إذا تشكل اتصال غير طبيعي بين الشريان الأورطي والأمعاء بعد الإصلاح. قد يظهر الدم في البراز ، أو قد يتحول لون البراز إلى اللون الأسود.
- مضاعفات القلب مثل النوبات القلبية أو عدم انتظام ضربات القلب.
- انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء أو الساقين أو الكلى أو الأعضاء الأخرى أثناء الجراحة. قد يؤدي ذلك إلى إصابة هذه الأعضاء.
- إصابة الشق أو الرقعة بالعدوى.
- تلف الكلى.
- إصابة الحبل الشوكي التي قد تسبب الشلل.
- السكتة الدماغية.
• كيفية التكيف والعيش مع الحالة المرضية:
إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فمن المهم اتباع خطة العلاج الخاصة بك والحصول على رعاية طبية مستمرة. قد يوصي طبيبك بخطوات لمنع حدوث مضاعفات مثل التمزق أو التسلخ.
- يجب مراقبة حالتك
مع زيادة حجم تمدد الأوعية الدموية ، فإنها تتمدد بسرعة أكبر وتكون أكثر عرضة للتمزق. قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات تصوير منتظمة ، مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ، لمعرفة مدى سرعة نمو تمدد الأوعية الدموية الأبهري وما إذا كنت بحاجة إلى جراحة. يعتمد عدد مرات إجراء هذا التصوير على عوامل الخطر لديك وسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري وحجمه. أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية لإصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري قد يحتاجون إلى مراقبة منتظمة. في هذه الحالة ، ستتحقق دراسات التصوير من وجود تسربات وتتأكد من عدم انتقال الدعامة من موقعها الأصلي.
إذا كانت لديك حالة وراثية قد تسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فقد يوصي طبيبك بالمراقبة.
- كيف يمكنك منع المضاعفات مدى الحياة:
للمساعدة في منع المضاعفات الناتجة عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، قد يوصي طبيبك بما يلي:
- استمر في تناول أي أدوية كما يصفها طبيبك ، بما في ذلك تلك التي تتحكم في الحالات الطبية الأخرى مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم .
- تناول المضادات الحيوية ، إذا تم وصفها ، لمنع إصابة الكسب غير المشروع قبل إجراءات الأسنان والإجراءات الطبية الأخرى.
- إذا كنت مصابًا بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ، فتجنب رفع الأشياء الثقيلة والضغط والمواقف الأخرى التي قد ترفع ضغط الدم.
- الإقلاع عن التدخين واتباع أسلوب حياة صحي للقلب .
- اتبع جميع التعليمات الطبية التي قدمها طبيبك. قد يستغرق التعافي بعد الإصلاح الجراحي المفتوح شهورًا.
- إذا لزم الأمر ، اسمح لطبيبك بفحصك بحثًا عن تمدد الأوعية الدموية في أماكن أخرى ، مثل الحوض أو الساقين.
