 |
| معلومات وملاحظات طبية عامة |
معلومات طبية عامة عن الأدوية , الأمراض، كيفية المعالجة والتداخلات الواجبة للمعالجة؟
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. كيف حالكم .. اهلا وسهلا بمتابعي و زوار مدونة شامل. طب ..
اليوم سوف نتحدث عن معلومات طبية مهمة وبسيطة وملاحظات قيمة تهم كل من يبحث عن معلومات طبية ومعلومات عن الادوية ستجدون في هذا المقال بعض المعلومات القيمة في مجال الطب والصيدلة وهي من مذكراتي الخاصة عندما كنت في دراستي الاكاديمية فكنت غالباً ما أدون كل ملاحظة أو معلومة يذكرها لنا الدكاترة الذين يُدرسوننا حينها حيث كنت من الطلبة المهتمين جداً في تدوين أي معلومة ربما يصعب علي إيجادها ولذلك كنت دائما أحمل معي دفتراً للملاحظات لتدوين كل معلومة او ملاحظة من الأطباء والأساتذة, اليوم سوف اضع لكم بعض هذه المعلومات في هذا المقال إن شاء الله ودائما سأقوم بإضافة معلومات جديدة وقد تكون حصرية الى حد ما ..
معلومات طبية عامة عن الأدوية , الأمراض , كيفية المعالجة والتداخلات الواجبة للمعالجة؟
• لا يجوز استخدام حقنة الـ ديكلوفيناك صوديوم وإسمها التجاري المشهور (فولتارين Voltarine) عن طريق IV "الوريد" ولكن فقط عن طريق "العضلة" IM .
يعطى كمسكن عام لـ آلام العظام والمفاصل والكسور والمغص الكلوي...
تحذير: لا يعطى الفولتارين في حالات النزف الخاصة كالتقيؤ الدموي "تقيؤ فيه دم Haematemesis" او خروج فيه دم (Hematochezia) , وفي حالة من لديه قرحة المعدة والربو وارتفاع الضغط . ولذلك يعتبر من المحاذير لمرضى الضغط , والقرحة , والربو , وفي حالات النزيف كما هو الحال مع مضادات التخثر مثل (الهيبارين والورفارين والاسبرين) لا لا لا تعطى في حالة النزف لأنها تؤدي الى تمييع الدم .
• الطفل الذي تتكون في فمه الفطريات نعطيه (Hestatine)لأنه قاتل للفطريات والبكتريا ولا نعطيه (Crysal violat) الحبر البنفسجي لأنه مؤذي للطفل وتأثيره أقل من ال Hestatine.
• عند حدوث التهاب المجاري التنفسية مثل السعال لا نعطي للمريض )Cefalexin) بل نعطي (Amoxicillin)وذلك لان ال(Cefalexin) قد يسبب اسهال (Diarrhea( عند المريض في هذه الحالة.
• عند حدوث قبض لدى الطفل نعطيه أغذية غنية بالألياف مثل (الخضراوات و الفواكه)وكذلك نعطيه سوائل وأدوية (Purgative)مسهلات .
• زيادة كمية الكوليسترول في الدم يؤدي الى حدوث حصى المرارة(كيس الصفراء Gallstone).
• الأدوية المهدئة للسعال هي (Morphine – Codeine - Narcotine)
• Salbatamol يعالج الربو و ربو القصبات فهو يعتبر كموسع قصبات.
• عدم اعطاء المريض الـ (Asprin(في حالة حدوث النزيف لأنه يؤدي الى تميع الدم فهو يستخدم أيضاً كمضاد للتخثر anticoagulant.
• R"استمتيل "Chloropromazine"دواء يعطى في حالات : الشهاق "أو الفواق، أو الحازوقة" , الدوخة , ولعبان نفس(الغثيان) .
• فيتامين "B6" يستخدم في حالات : التقيؤ فهو لا يمنع حدوث التقيؤ لكنه يؤدي الى تعويض النقص الحاصل من فيتامين B6 في الجسم .
• أما فيتامين B3"" يستخدم في : حالة التشنجات الحاصلة في العضلات أو للوقاية منها وأكثر المستخدمين له الرياضيين وذلك للوقاية من التشنجات وفيتامين "B12" يستخدم لمعالجة فقر الدم خصوصاً في فترة الحمل .وفيتامين " "B1وكل هذه الفيتامينات تعطى في حالات المرضى الذين يعانون من "الضعف Weakness" فهي تعمل كمقويات للجسم .
• R(بسكوبان) Hyosine Bytlbromide"" دواء يعطى ضد التشنجات "antispasmin"التي تحدث في البطن , وآلام البطن , والاسهال والمغص .
• المريض الذي يعاني من التقيؤ والاسهال وآلام البطن نعطيه (فيتامين B6, بسكوبان , فلاجيل "Metronidazole" , نورمل سلاين أو رنكر) .
• Rبلاسيل"Metchlopromide" دواء مضاد تقيؤ "Antiemitic" يعطى في حالات التقيؤ .
• تحذير : (بسكوبان وبلاسيل) لا تعطى في نفس الوقت لأن احدهما معاكس لمفعول الاخر مما يؤدي الى اضطرابات في الجسم بمعنى أنه يجب أن يعطى أحدهم فقط للمريض .
• تحذير : "ترامال "Tramadol لا يعطى وحده فقط للمريض الا بعد خلطه مع بلاسيل "Metchlopromide" لأن اعطاءه لوحدهِ يؤدي الى التقيؤ المباشر أذا تم إعطاءه عن طريق الوريد ولذلك يجب خلطه مع البلاسيل لتفادي حدوث ذلك .
• ترامال يستخدم كمسكن للألم "قاتل الالم" مسكن مركزي اي انه يزيل الشعور بالألم الذي يحدث في الجسم من الدماغ "يَفصل الشخص مركزياً من الدماغ فلا يشعر بالألم نهائياً" وهو ايضاً مادة مخدرة Narcotic يستخدم للآلام الحادة الشديدة فهو يستخدم بعد العمليات الجراحية ولا ينصح باستخدامه المتكرر لأن كثرة استخدامه تؤدي الى الإدمان Addiction على الدواء لاحتوائه على فعالية التخدير فهو مشتق من المورفين .
تحذير : من اجل الحفاظ على سلامة المريض : براستامول امبول وأمينوفلين امبول يجب ان تخلط مع 200 سي سي نورمل سلاين أو رنكر كي تخفف لأن اعطائها مباشرةً يشكل خطر على حياة المريض .
• ترانسيمينك أسيد (سايكلوكابرون):- يعطى لمنع النزف"منع انحلال الليفين"كالنزف في حالات الدورة الشهرية المضطربة والنزيف المتكرر من الانف Hemophelia .
• في حالات عدم التطابق بين دم الزوج والزوجة يجب أعطاء أبرة "مطابقة" anti (D)Rh immunoglobulin للأم خلال أول(72 ساعة) بعد الولادة وذلك لتجنب الآثار الجانبية المتوقع حدوثها للطفل بسبب عدم المطابقة بين دم الابوين التي تؤدي الى وفاة الطفل . *ملاحظة : يُقصد بعد المطابقة أن الـ Rh لكلا الابوين يكون مختلف قد تكون الام تحمل الصنف السالب والاب الموجب او العكس وهذا ما يسمى "عدم المطابقة" .
• مرض الباقلاء Favism"" :-هو مرض يسبب تكسر في كريات الدم(الحمر)واكثر عضو يحدث فيه التكسر هو الطحالSpleen .
• المريض الذي لديه عجز القلب Heart failure"" هناك حالتين الاولى :اذا كان ضغط الدم نازل جدا نعطي نورمل سلاين ومعه "دوبامين أمبول" ليقوي عضلة القلب ويسرع النبض ليضخ اكبر كمية من الدم" يزرق ويخلط مع المغذي (ن,س)ثم يعطى للمريض وببطئ لأن أذا أعطية(ن,س)وحده وبسرعة يسبب مباشرة "Cardiogenic shock" وبالتالي وفاة المريض , أما في الحالة الثانية : أذا كان الضغط مرتفع لا نعطيهمغذي "ن,س" لأن المريض يعاني من تجمع السوائل في الصدر بسبب ضعف او قلة نشاط القلب في عملية الضخ ولذلك تتجمع السوائل لذلك لا نعطي المريض "مغذي" بل نعطيه فقط مدررات "Diuretic Drugs" للتخلص من تجمع السوائل وأرجاع الضغط الى مستواه الطبيعي .
• للتخدير الموضعي نستخدم ليدوكائين , أما للتخدير العام نستخدم بثديين أو مورفين حيث انها تستخدم كمخدر ومسكن للجسم Narcotic & Analgesic .
• في حالة النزف من الأنف نضع "أدرينالين أمبول(أبينفرين)" على قليلاً من قطن طبي ثم وضعها في أنف المريضلأن الأدرينالين "يعمل على تقلص الشعيرات الدموية الموجودة في الأنفوبالتالي تتم السيطرة على النزف "الرعاف" .
• المعدل الطبيعي للسكر في الدم (Fasting 65-125mg/dl) يجب على المريض في هذه الحالة أن يكون غير متناول للأكل لمدة 8 ساعات قبل فحص سكر الدم , أما في حالة قياس سكر الدم بعد الاكل بساعتين او اقل فأن المعدل الطبيعي (Random 140-199mg/dl)
• المعدل الغير طبيعي للسكر في الدم مساوي او اكبر من (Fasting 126mg/dl) , مساوي او اكبر من (Random 200mg/dl)
• في حالة الكسور بأنواعها يجب أخذ اشعة لموقع الكسر لمعرفة موقع ونوع الكسر بعدها نجري عملية التجبيس(back slab) للكسر عن طريق وضع كمية كافية من القطن على منطقة مناسبة وكافية ثم تحديد طول الجبس(هو شريط يحتوي مادة البورك) الذي سيوضع على الكسر وترتيبه على شكل طبقات عددها مناسب مع عمر الشخص المصاب بالكسر فالبالغين من الافضل أن لا يقل عن 11 طبقة اما الاطفال أقل , ثم نغمر الجبس بالماء لمدة اقل من 5 ثواني ثم نرفعه ونعصره بلطف لتقليل مادة البورك ثم نضعه على القطن ونلف باللفاف , اذا امكن نجبر الكسر(ونعيده الى مكانه قدر الامكان) قبل اجراء عملية التجبيس((back slab .
• بعد اجراء تخطيط للمريض اذا ضهر لديه Atrial Fibrillation ارتجاف الاذين "الخفقان" نعطي للمريض نورمل سلاين فيه امبولتين كوردرون Cordirone"الذي يعتبر جوكر لكل انواع الخفقان" ثم نفتح التسريب الوريدي للعلاج ببطيء شديد 7-9 قطرات بالدقيقة فقط .
• تحذير :- (Paracetamol ampule & Aminophiline ampule)يجب أن لا تعطى مباشرة بالوريد بل يجب أن تعطى بحقنها بـ 200سي سيN/S او G/W فقط وليس G/Sو لا Ringer وذلك للحفاظ على سلامة المريض .
• لا يجوز خلط اي نوع من الدواء مع Ringer او G/S لانه يؤدي الى امكانية حدوث تفاعل بين المواد وهذا التفاعل يغير من فعالية الدواء العلاجية مما يسبب اضطرابات لدى المريض .
• الانجسيد "" نتروكلايسيرين "Angicidيستخدم لأمراض القلب مثل الذبحة الصدرية والاوعية الدموية فهو يستعمل كموسع لـ الاوعية الدموية Vasodilationولتخفيض ضغط الدم .
• الـ مانيتول Mannitol يستعمل بشكل اساسي لتقليل كمية الماء والصوديوم والاملاح والمواد الاخرى الموجودة خارج الخلية extracellular والتي تسبب تجمع السوائل "التورم Swelling" وترفع الضغط الى مستويات عالية مما يؤدي الى زيادة الضغط داخل القحف Intracranial Pressure"ICP" الى اعلى من "15 mmHg" لأن المعدل الطبيعي للضغط داخل القحف هو "0 – 15mmHg " وان هذه الزيادة قد تؤدي الى الشلل فمحلول المانيتول يستخدم لمعالجة هذا الضغط لأنه يستخدم كمدرر للبول Diuretic حيث يستخدم لزيادة انتاج البول لدى الاشخاص المصابين بفشل كلوي حاد "ومفاجئ" وان هذه الزيادة في انتاج البول يساعد على منع الكليتين من التوقف وبسرعة ايضاً يتم التخلص من بعض المواد السامة في الجسم عن طريق البول للحد من التورم Swelling وكذلك يستخدم لمعالجة الضغط داخل العين أو الضغط حول الدماغ "داخل القحف" كما ذكرنا .
• المحلول الملحي مفرط التوتر Hypertonic saline يستخدم ايضاً لمعالجة ارتفاع الضغط داخل القحف Intracranial Pressure "ICP" ولا يمكن تفضيل المحلول الملحي مفرط التوتر على محلول المانيتول Mannitol في معالجة هذا الضغط لأن الدراسات التي أجريت على كل من المحلولين لتحديد الافضل بينهما من ناحية معالجة الضغط داخل القحف "ICP" لم تجد اختلافات احصائية بين المحلولين في هذا الجانب . م/ المعدل الطبيعي للضغط داخل القحف ""0 - 15mmHg .
ماهي الجلطة القلبية؟
© الجلطة القلبية هي موت قسم من عضلة القلب نتيجة قلة وصول الدم والاوكسجين الى القلب وأسباب ذلك تعود بالدرجة الاساس الى تصلب الشرايين(الذي يحدث بسبب الزيادة الحاصلة بنسبة الدهون بالدم , والتدخين , والسمنة وقلة النشاط والفعاليات الجسمانية) , و الخثرة والتقلصات في الشريان التاجي وكذلك مرض السكرDiabetes ومن الأسباب أيضا الإجهاد والحالة النفسية.
© ومن أعراض الجلطة:- ألم في الصدر بحيث يحس المريض بوجود ثقل بمركز الصدر وتقلصه وصعوبة في التنفس خصوصا بعملية الشهيق , ولعبان نفس(غثيان) , وتقيؤ , قلق :المريض يصبح قلقا جدا خوفا من المجهول(الموت) , تعرق , شحوب الوجه , وعدم انتظام دقات القلب Arrythemia)) , وزيادة درجة حرارة الجسم لأسبوع واحد
- التداخلات الواجبة:-
- الفحوصات التشخصية:- نأخذ تاريخ ألم الصدر والتاريخ الصحي للمريض ونعمل E.C.Gتخطيط قلب , ونفحص أنزيمات القلب .
- المعالجة في الدرجة الاساس والأهم نعطي المريض الأوكسجين و مورفين سلفات Morphine Sulfate لأنه يقلل القلق , وتوفير راحة للمريض .
****************************************************
• قرحة المعدة والاثنى عشرGU and DU
هي مرض يحدث في المعدة والأمعاء ومن أسبابها :- بسبب بكتريا تسمى Helicobacter Pylori (H-Pylori) وبسبب كثرة أفراز الحوامض المعدية مثل الهيدروكلوريك HCL وPepsin , وأيضا بسبب بعض الأدوية (NSAIDs) مثل:Aspirin,Voltarine((Diclophinac حيث أن هذه الأدوية تسبب 25% GU و5%DU ,نمط وأسلوب حياة الشخص مثل نمط التغذية , الحالة النفسية .
- العلامات والأعراض :- الشخص المريض ب(GU) قرحة المعدة يصبح عنده تقيؤ دمويHematamesis وهذه العلامة مهمة ودليل مهم لمعرفة أن الشخص لديه قرحة في المعدة , وكذلك يحدث عنده حرقة في المعدة بعد الأكل بنصف ساعة , وكذلك يفقد المريض الشهية , وتصبح عنده , بينما الشخص المصاب بقرحة الاثني عشر DU)) يحدث لديه خروج دم مع الغائط Stool bleeding , تحدث حرقة في الاثني عشر بعد 2-3 ساعات بعد الاكل وهذه العلامتين تميز قرحة المعدة عن قرحة الاثني عشر .
ü معالجة القرحة :- الأدويةالمستخدمة في المعالجة:- 1.مواد(Antiacids)مضادات الحموضة لتقليل أفراز حامض HCL مثل Rantadine(Zantac) , Tagamet , omprazole .
2- مضادات حيوية مثل Metronidazole(Flagel) , Amoxilline
× أعراضه :- الم شديد في الرأس يختلف مع اختلاف السبب , التقيؤ , غثيان (لعبان نفس) , دوخة , عدم الارتياح .
× أسبابه :- بسبب عارض كالسقوط او امراض ........ السقوط على الرأس الذي يسبب حدوث كدمات في الجمجمة مما يؤدي الى زيادة الضغط داخل الجمجمة وذلك يسبب الصداع....... الامراض كارتفاع ضغط الدم الحاد أو المزمن لان الارتفاع يؤدي الى توسع الاوعية الدموية في الدماغ وهذا يسبب الصداع , التهاب السحايا meningitis , اختلاف درجات البصر , الجيوب الانفية , الحالة النفسية .
× أنواعه :- الصداع الحاد (يحدث ضمن فترة محدودة) , الصداع المزمن (يحدث بفترات أطول) , الصداع النصفي (داء الشقيقة) والذي يحدث في جانب واحد من الرأس من أعراضه التقيؤ حيث أن المريض يشعر بتحسن حالته بعد التقيؤ وهذا دليل واضح وعلامة واضحة على أن المريض لديه الصداع النصفي (داء الشقيقة) , الصداع في الجانب الامامي أو الخلفي من الرأس ، الصداع في قمة الرأس.
× معالجته :- تتم معالجة الصداع بمعالجة اسبابه لأنه عارض وليس مرض كما اشرنا فهو يحدث نتيجة لسبب ما كالسقوط على الرأس او امراض ففي حالة السقوط ينصح الشخص بمراجعة طبيب أخصائي جملة عصبية أذا كان لديه خسفات في الجمجمة او كدمات تسبب له الصداع لإجراء التداخلات الجراحية , أما في حالة الامراض كارتفاع الضغط يجب على المريض المراجعة لفحص الضغط وأخذ الادوية اللازمة للمعالجة , وكذلك الحال مع التهاب الجيوب الانفية والسحايا يجب اجراء الفحوصات وأخذ الادوية , وبالنسبة لاختلاف درجات البصر يجب على المريض مراجعة أخصائي العيون لإجراء الفحوصات اللازمة للعيون لتحديد درجة البصر وضغط العين وتخصيص نظارات مطابقة للفحص وهذا كله وأكثر يؤدي الى التخلص من الصداع بمستويات متفاوتة .
معلومات عن الحروق؟
في حالات الحروق نقوم بالإجراءات التالية :- تحضير الادوات ثم :
1- نزرق المريض ابرة مسكنة للألم "فولتارين"او مسكن ومهدئ مثل (ترامال) .
2- نعقم منطقة الحرق "بنورمل سلاين" أو "رنكر" .
3- نزيل الانتفاخات "بالكوز" ان وجدت وبقوة لإزالتها من المنطقة المحروقة لان بقاء هذه الانتفاخات يزيد الالم.
4- نضع على المنطقة المحروقة عصارة سلفر سلفا دايازين " هامازين" (Silver sulfadiazine "Hamazine"R) يشتغل كمضاد حيوي موضعي Topical antibiotic.وقد نخلط معها عصارة زايلوكائيين يشتغل كمسكن للآلام .
5- بعد ذلك نلف المنطقة ب "شاش خاص بالحروق" وهو شاش يحتوي على مادة دهنية تقلل من الالم ثم بعد وضع هذا الشاش نلف باللفاف "الباندج" لكن بطبقة قليلة من الشاش .
*ملاحظة :لا يجوز لف المنطقة المحروقة باللفاف بطبقات متعددة لان ذلك يزيد من الالم ولكن نضع شاش رقيق بطبقات قليلة. ولا يجوز استعمال المعقمات "اليود أو الهبتين أو الديتول" في حالة الحروق .
معلومات عن الجروح؟
في حالات الجروح نقوم بالإجراءات التالية :- تحضير الادوات ثم :-
1- نعقم الجرح ب "نورمل سلاين" ثم ب "اليود او مادة الهبتين" وذلك بوضع كمية مناسبة من اليود على شاش" كوز" ثم مسح الجرح به الى ان يتم تعقيمه بشكل جيد وغالباً نستخدم اليود لأنه افضل في التعقيم و له تأثير وفعالية تعقيمية اعلى من الهبتين .
2- نقوم بخياطة الجرح اذا تطلب ذلك باستخدام نوع خاص من الخيط يتلائم مع الجرح .
3- بعد اكمال الخياطة نضمد الجرح بوضع كوز عليه كمية من اليود ثم وضعها على الجرح ثم نلفها ب "الباندج" .
4- نزرق الشخص المجروح بإبرة خاصة ضد الكزاز "Antitetanus" . وكذلك ابرة "مضاد حيوي" مثل "Pipracilin" للحد من حدوث التهابات .
*ملاحظات هامة :-
- لا يجوز استخدام "الكحول" في تعقيم الجروح والحروق .
- اليود أو الهبيتين تستخدم في تعقيم الجروح والحروق لكن يفضل استخدام اليود بكثرة لأنه ذو فعالية وتأثير اكبر من الهبيتين . أما الديتول فأن تأثيره اقل من اليود والهبيتين في التعقيم .
- في تعقيم الجروح والحروق نستخدم "نورمل سلاين" أو "رنكر" , أما "الكلوكوز سلاين" لا يمكن استخدامه في التعقيم وهو من المحاذير لان البكتريا تنشط وتستفحل مع السكريات مما يؤدي الى الالتهاب .
تعريف ضغط الدم :- وهو قوة دفع القلب للدم على جدران الاوعية الدموية "الشرايين" .
- في حالات هبوط الضغط نعطي السوائل التالية :
1- رنكر : وهو من السوائل التي تعيد ضغط الدم الى مستواه الطبيعية لكن ببطئ .
2- نورمل سلاين "أملاح متعادلة" : وهو من السوائل التي تعيد ضغط الدم الى مستواه الطبيعي بسرعة اكثر من "رنكر" ولذلك يفضل اعطائه للمريض في حالات الهبوط في الضغط الى مستويات منخفضة.
3- كلوكوز سلاين "سكر وأملاح" : يعطى في حالات الانخفاض في مستوى ضغط الدم ومستوى سكر الدم .
-أما في حالات ارتفاع مستوى ضغط الدم :
نعطي للمريض مدرر "Furoseimide(Lazix)R"وهو من المدررات التي تعمل على تخفيض نسبة الاملاح في الدم التي تطرح مع البول ولذلك تساعد في اعادة مستوى الضغط الى الحدود الطبيعية وننصح المريض بالإكثار من شرب الماء لأنه يزيد من عملية التبول .
وكذلك نجنب المريض اكل طعام يحتوي على الاملاح والدهون لأنها ترفع الضغط وننصح بأكل الحمضيات مثل "الليمون" الذي يساعد في معادلة الاملاح والحوامض في الدم مما يساعد في ارجاع ضغط الدم الى مستوياته الطبيعية .*اذن في حالة ارتفاع الضغط لا نعطي للمريض السوائل التي تعطى في حالة انخفاض الضغط فقط التي سبق ذكرها .
معلومات عن العجز الكلوي؟
• هو قصور في وظائف الكليتين او احداهما في تصفية الدم من المواد العالقة الزائدة عن حاجة الجسم كالأملاح الزائدة والسكريات الزائدة والحوامض وغيرها .
• النفرون :- هو الوحدة الوظيفية الاساسية للكلية . ففي حالة عجز الكلية يتحطم عدد كبير قد يصل الى ملايين من هذه النفرونات وان هذا التحطم هو السبب الرئيسي لمرض العجز الكلوي اضافة الى اسباب اخرى .
• ومن اعراض العجز الكلوي : عند اجراء التحاليل المختبرية : ارتفاع مستوى اليوريا والكرياتينين واليورك اسيد في الدم , تجمع سوائل في الجسم (أنتفاخ) , أرتفاع الضغط . وغيرها من الاعراض .
"المغص الكلوي The Renal colic"
· وهو الم حاد وشديد في المنطقة السفلى اليسرى أو اليمنى من البطن أو كلاهما وهو ذو الم مغصي في طبيعته من أعراضه الغثيان والتقيؤ ويحدث الالم بشكل مفاجئ جداً ناتج عن وجود حصى في الحالب أو تكلسات في الكليتين او احداهما مما يؤدي الى تجمع السوائل , المعالجة : مضاد تشنجات مثل بسكوبان . ومسكنات مثل فولتارين ومضاد حيوي مثل جينتامايسين (كَرامايسين) .
