ما هو الترياق؟ وكيف يتم معالجة التسمم الدوائي؟
.webp "ما هو الترياق؟ وكيف يتم معالجة التسمم الدوائي؟التسمم الدوائي,التسمم,علاج التسمم الدوائي,مخاطر التسمم الدوائي,تجنب مخاطر التسمم الدوائي,ما هو التسمم الدوائي,ماهو التسمم الدوائي,التسمم الدوائى,أعراض التسمم الدوائي,أسباب التسمم الدوائي,كيف يحدث التسمم الدوائي,التسمم الدوائي الأدوية,علاج التسمم,معلومات عن التسمم الدوائي,التسمم الدوائي لدى الأطفال,التسمم المائي,التسمم الغذائي,ماهي اخطر أعراض التسمم الدوائي,ما هو التسمم المائي,الإسعافات الأولية للتسمم الدوائي,علاج التسمم الغذائي,التسمم المائي للرضع") |
| ما هو الترياق؟ وكيف يتم معالجة التسمم الدوائي؟ |
ما هو الترياق؟ وكيف يتم معالجة التسمم الدوائي؟
السلام عليكم ورحمة ﷲ وبركاته.. والصلاة والسلام على سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين.. كيف حالكم متابعي و زوار مدونة شامل. طب اهلا وسهلا بكم ♡
محتويات المقال:
- مقدمة ماهو الترياق؟
- معالجة التسمم بأدوية Opaites؟
- معالجة التسمم بمضادات التخثر؟
- معالجة التسمم بأدوية البنزوديازبين؟
- معالجة التسمم بالادوية المضادة للاكتئاب؟
- التسمم بعلاج chloroquine؟
- التسمم بعلاج الديجوكسين؟
- معالجة التسمم بأحادي أوكسيد الكاربون؟
- التسمم paracetamol overdose؟
- التسمم بـ poisoning organophosphate؟
• تعريف الترياق؟ ماهو الترياق؟
الترياق هو مادة لا بد من تناولها لتعمل بشكل معاكس لعمل الأدوية التي تم التسمم بها وبذلك يقوم بمقاومة مفعول الأدوية التي تم التسمم بها ، حيث يوجد ترياق خاص لكل دواء. وفي ما يلي تفصيل عن بعض أنواع الترياق المستخدمة في علاج تسمم بعض الأدوية.
• معالجة التسمم بأدوية Opaites:
يحدث التسمم بهده الأدوية نتيجة اساء الاستعمال او وصف الجرعة العالية ومن اعراض التسمم هي تثبيط الجهاز التنفسي وتضيق البوبوء والنعاس وتعالج عن طريق اعطاء علاج Naloxone بجرعة 1 الى 3 امبول كل 5 دقائق الى ان نحصل الاستجابة المطلوبة أو نصل الى ١٢ إمبولة علما ان الامبولة الواحدة تحتوي على 0.8 ) ملغم من الدواء والامبولة فعالة لمدة 4 ساعات ولكن لو ظهرت اعراض التسمم الشديدة ممكن ان نعيد اعطاء Naloxone خلال 4 ساعات .
• معالجة التسمم بمضادات التخثر:
يحدث هذا الامر عادة بسبب الخطأ في الجرعة أو تناول أدوية تزيد قوة الادوية المضادة للخثر وتعالج كالتالي حيث الخطوة الأولى ايقاف تناول الادوية المضادة للتختر والخطوة الثانية هي اعطاء فيتامين K بجرعة 10 الى 50 ملغم وريدي بطيء ان كان التسمم بعلاج الوارفرين اما لو كان التسمم بعلاج الهيبارين فهنا يجب اعطاء مضاد التسمم للهيبارين وهو البروتامين فيال حيث تعطى بجرعة 50 ملغم وريدي بطيء مع تعويض الدم في حال النزف .
• معالجة التسمم بأدوية البنزوديازبين:
التسمم بهده الادوية شائع الحدوث جدا حيث يحدث التسمم بهذا النوع من الادوية غالبا لانه يساء استعمال من قبل الكثير ولهذا قيد وصف بوصفة طبية فقط بعد تشخيص دقيق ويعالج التسمم بهذه الادوية بعد معالجة العلامات الحيوية من تنفس وضغط الدم حيث يحدث انخفاض وتثبيط للتنفس وتعـالج اولا بغسـل المعـدة فـي جميـع الـحـالات واعطـاء تركيـز عـالـي مـن الاوكسجين وعمـل endotreacheal tube وأزالة السوائل من الصدر ومعالجة انخفاض ضغط الدم عن طريق رفع الارجل الى الاعلى واعطاء الدوبامين وريدي في الحالات الشديدة واعطاء مضاد التسمم لهذه الأدوية علاج Flumazenil بجرعة ٠.٢ ملغم / دقيقة تعاد الجرعة حيث ان الامبولة تحتوي على 0.5 ملغم وتزداد الجرعة 0.5-0.3-0.2 كل دقيقة حتى نحصل على الاستجابة او نصل الى جرعة 3- 5 ملغم .
• معالجة التسمم بالادوية المضادة للاكتئاب:
التسمم بهذا النوع من الادوية شائع الحدوث بسبب اساءة استعمالها وتعالج عن طريق غسل المعدة مع اعطاء الفحم الحجري ومسهلات اما اضطراب الجهاز العصبي فتعالج باعطاء prostigmine - حال حدوث تقلصات يعطى فاليوم امبول ، اما حالة انخفاض ضغط الدم فتعالج بالدوبامين مع مراقبة حالة التنفس لدي المريض والوعي وضربات القلب .
• التسمم بعلاج chloroquine:
من الاعراض التي تظهر في حالة chloroquine toxicity هي كل من , nausea , headaches visual disturbances , cardiac arrhythmias , convulsions and coma ويعالج باعطاء Activated charcoal اذا جاء المريض في اول ساعة من تناول العلاج اما اذا جاء متاخر فيعالج باعطاء جرعـة عاليـة مـن عـلاج الفـاليوم والانديرال High - dose diazepam and adrenaline ومن المهم القول ان انخفاض البوتاسيوم الذي يظهر في البداية أي خلال اول ۸ ساعات من تناول الجرعة السامة يجب ان لايعالج لانه يعتبر cardioprotective وفي حالة السمية الشديدة بهذا الدواء فاننا نعطي جرعة عالية من الفاليوم والانديرال high - dose ( 2 mg / kg ) diazepam and adrenaline ( 0.25 ug / kg per min )
• التسمم بعلاج الديجوكسين:
عند التسمم بعلاج الديجوكسين يتم صرف علاج الانديرال وعلاج الاتروبين ، وقد يلاحظ الصيدلي ان هناك تناقض حيث ان الاتروبين يسبب زيادة بضربات القلب بينما الانديرال يسبب تباطىء بضربات وللتوضيح نقول ان التسمم بالديجوكسين يسبب عدة مضاعفات منها حدوث ضربة هاجرة اي تحدث ضربة قلب خارج الضربات الطبيعية للقلب تعالج بالانديرال، ويحدث ايضـا تبـاطىء بضربات القلب يعالج بالاتروبين.
ومن المهم الاضافة الى ان التسمم بالديجوكسين قد يسبب زيادة ببوتاسيوم الدم في حالة التسمم الحـاد او نقص في البوتاسيوم في حالة التسمم المزمن وايضا يعالج التسمم باعطاء digoxin antbodies حيث ان تركيز الحقنة هي 40 ملغم بينما جرعة البالغ قد تصل من 5 الى 10 فيال.
ومن اهم اعراض التسمم بالديجوكسين هي الغثيان والتقيوء وحدوث الضربة الهاجرة واضطراب الرؤية .
• معالجة التسمم بأحادي أوكسيد الكاربون:
التسمم بهدا الغاز جدا شائع وكثير من حوادث الموت حدثت بسبب التسمم بهذا الغاز وهو ينبعث من الاجهزة المنزلية للتدفئة وان كان قل استعمالها حاليا ويسبب الموت بسبب تأثيره المباشر على التنفس علما ان كريات الدم الحمراء تميل للارتباط لهذا الغاز بصورة جدا كبيرة ويعالج هذا التسمم بعدة خطوات مبسطة هي وضع المريض على الاوكسجين النقي بتركيز 100 % وفي حال التسمم الشديد قد نحتاج الى التنفس اصطناعي كمـا قد يحتاج بعض المرضى نقـل كريات دم حمراء لأن الكريـات الموجودة في دمه تكون محملة بغاز التسمم وبالاضافة الى ما سبق يفضل اعطاء المريض محلول مانيتول ۲۰ % مع ديكسميثازون حقن في حال الشك بتعرض المريض cerebral edema.
• التسمم paracetamol overdose
التسمم paracetamol overdose يكون Activated charcoal فعال ومفيـد لـو اعطي خلال ساعة من تناول الجرعة السامة من البارسيتول paracetamol overdose بعد الساعة ننتقل الى خيار علاجي آخر ، ولايظهر أي تغيير او مظهر للتسمم مثل liver damage الا بعد ٢٤ ساعة او اكثر من اخذ الجرعة الكبيرة ، يتم اعطاء N - Acetylcysteine في أي حالة تسمم بالبارسيتول في حالة تجاوزت الجرعة الماخوذه mg / kg body weight 150 حيث يعطي -intravenous N acetylcysteine وهو جدا فعال لو اعطي خلال 10 ساعات من زمن تناول الجرعة العالية لانه بعدها يقل فعله في حماية من السمية للكبد كما لايحتاج قياس paracetamol levels لـو جـاء المريض متاخرا فانه يؤخر من التدابير العلاجية للتسمم .
• التسمم بـ poisoning organophosphate:
عنـد التسـمـم بـ poisoning organophosphate يـؤدي الـى تثبـيط انـزيـم مـهـم وهـو , acetylcholinesterases وهذا الانزيم مهمته بالاصل تثبيط acetylcholine ، فلذلك احبائي عندما يتم تثبيط عمل acetylcholinesterases فانه سيؤدي الى تجمع acetylcholine وهذا التجمع جدا مضر ومزعج ويسبب عده تاثيرات جانبية وهي ان acetylcholine عندما يتجمـع سيرتبط مع muscarinie receptors ويسبب عدة تاثيرات منها , miosis و hypersalivation والتعرق والاسهال وزيادة افرازات القصبات الهوائية excessive bronchial secretions ، وايضا احبائي فان acetylcholine سوف يرتبط ايضا مع nicotinic receptors فيسبب تاثيرات منها الرجفه tremor وايضا اعزائي acetylcholine يحفز central nervous system فيسبب القلق وفقدان الذاكرة والصداع والغيبوبة anxiety , loss of memory , headache , coma وايضا اعزائي فانه يسبب حالة مرضية تسمى Organophosphate - induced neuropathy وتظهر اعراضها بعد اسبوعين من حدوث التسمم ، علما ان Organophosphate سريعة الامتصـاص جـدا مـن القنـاة الهضمية والجهاز التنفسي والجلد ، ولكن الشيء الجيد في هذا الامر انه يمكن معالجة هذا التسمم عن طريق ابعاد المريض عن مكان ومصدر التسمم واعطاء الاوكسجين والاتروبين بصورة مبدئية وايضا احبائي يتم اعطاء , Pralidoxime الذي يعتبر مفعل جيد لانزيم acetylcholinesterases الذي قام بتثبيط عمله organophosphate بسبب التسمم.
